De diagnose van kanker in het late stadium van de voormalige Amerikaanse president Joe Biden heeft een aantal medische professionals die zich afvragen hoe de ziekte in staat was om onopgemerkt te blijven toen zijn gezondheid onder intensief onderzoek was geweest tegen het einde van zijn presidentschap.
In een verklaring op zondag zei het kantoor van Biden dat de 82-jarige de diagnose prostaatkanker heeft gekregen en dat deze naar het bot is verspreid. Hij kreeg de diagnose stadium 4 kanker, die als de meest geavanceerde wordt beschouwd.
Prostaatkankercellen worden meestal beoordeeld op een schaal van 1 tot 10 onder de Gleason -systeem.
Dit beoordelingssysteem omvat het kijken naar cellen onder een microscoop en het meten hoe abnormaal ze zijn en hun waarschijnlijkheid van verspreiding. Hoe hoger de graad, hoe agressiever de kanker.
Volgens het kantoor van Biden scoorde hij een 9, wat zou suggereren dat zijn kanker tot de meest ‘agressieve’ is.
Er is een uitstorting van steun voor voormalig Amerikaanse president Joe Biden nadat hij heeft onthuld dat hij tegen agressieve prostaatkanker vecht. Hoewel de ziekte niet kan worden genezen, zeggen artsen dat behandelingen het jarenlang kunnen helpen beheren.
“Het is natuurlijk triest,” zei Dr. Peter Black, directeur van het Vancouver Prostate Center, over de diagnose van Biden.
“Het is iets dat we nog een paar jaar kunnen beheersen, maar het zal zeker zijn kwaliteit van leven beïnvloeden en misschien zijn levensduur.”
Gezien alle debat rond de gezondheid van Biden tijdens zijn presidentschap en het begin van zijn tweede presidentiële campagne, voordat hij zich afgelopen zomer uit de race stopte, heeft de diagnose vragen gesteld over waarom dit niet eerder werd gevangen en wat het betekent voor zijn gezondheid op de lange termijn …
Wat is prostaatkanker, en wat zijn de symptomen?
De prostaat, een klier in het mannelijke voortplantingssysteem dat een vloeistof maakt die deel uitmaakt van sperma, bevindt zich onder de blaas. Kanker begint in de cellen van de prostaat en kan uitgroeien tot weefsel in de buurt. De kanker kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam, waaronder de blaas, nabijgelegen lymfeklieren, botten en de hersenen, volgens de Canadian Cancer Society.
“Er is een breed spectrum van prostaatkanker,” zei Black, die ook uroloog is in het Vancouver General Hospital. “Van zeer vroege, relatief onschadelijke ziekte tot iets dat een hoog risico is en zich al heeft verspreid.”
Symptomen kunnen van persoon tot persoon variëren, zei Dr. James Dickinson, een professor in huisartsgeneeskunde en gemeenschapsgezondheidswetenschappen aan de Universiteit van Calgary.
Maar meestal, zei hij, zijn er helemaal geen symptomen. Sommige ongewone symptomen zijn problemen met urineren of bloed in de urine.
“Het kan zich heel breed ontwikkelen en verspreiden voordat iemand het opmerkt,” zei hij.
Hoeveel mensen in Canada worden er gediagnosticeerd?
De Canadian Cancer Society zegt dat prostaatkanker de meest voorkomende kanker is bij Canadese mannen en, binnen die groep, de derde-toonaangevende kankergerelateerde doodsoorzaak.
In 2024 schatte de organisatie dat 27.900 mannen de diagnose prostaatkanker zouden krijgen, waarvan 5.000 naar verwachting aan de ziekte zouden sterven.
Het komt het meest voor bij oudere mannen en meestal gezien bij zwarte mannen, waaronder mensen van Afrikaanse en Caribische afkomst, volgens de organisatie.
Hoe worden mensen daarvoor gescreend?
Er zijn twee methoden die worden gebruikt om te screenen op prostaatkanker, Hoewel onderzoek vindt dat elk zijn nadelen heeft.
Er is de prostaatspecifieke antigeen (PSA) -test, een bloedtest die kijkt naar de niveaus van PSA-een stof die door de prostaat is gemaakt. Naarmate mensen ouder worden, neigen PSA -niveaus toename.
Niveaus die hoger zijn dan normaal, kunnen betekenen dat er een probleem is met de prostaat, maar kanker is niet altijd de boosdoener. Andere redenen kunnen een vergrote prostaat of ontstoken prostaatklier zijn vanwege een infectie.
Er is ook een digitaal rectaal examen (DRE), waarbij een zorgverlener een gehandschoende vinger in het rectum invoegt en gevoel voor iets ongewoons, zoals klonten, zegt de Cancer Society.
Maar Black, van het Vancouver Prostate Center, zei dat hoewel zorgverleners deze methode in het verleden vaak gebruikten, ze ervan “weg zijn” weggevoerd omdat het niet erg nuttig is. Als gevolg hiervan worden PSA -testen vaker gebruikt.
Wanneer wordt screening aanbevolen?
Screening van prostaatkanker is controversieel geweest, zei Black, eraan toevoegend dat hij PSA -testen zou aanbevelen voor anders gezonde mannen tussen de 50 en 75 jaar.
“Ik ben pro-screening omdat ik het voordeel zie en ik zie wat er gebeurt als we niet screenen,” zei hij.
Mensen ouder dan 70 of 75 worden over het algemeen niet actief gescreend omdat experts zeggen dat de ziekte meestal langzaam groeit.
Debat over de voordelen van PSA -testen betekent dat niet iedereen een voorstander is.
Meer dan tien jaar geleden heeft de Canadese Task Force over preventieve gezondheidszorg aanbevolen tegen PSA -screening omdat “De potentiële schade van screening weegt zwaarder dan de voordelen.”
Het handhaaft deze houding en zegt dat de Hoofdproblemen zijn vals-positieve resultaten en overdiagnose, gaf de beoordeling aan. Een positief PSA -testresultaat leidt vaak tot meer tests zoals een biopsie, die het risico met bloeding, infectie en urine -incontinentie met zich meebrengt.
Op dit moment zegt de Task Force dat er “geen screeningstests zijn waarvan is bewezen dat ze prostaatkanker nauwkeurig identificeren.” Maar het voegt eraan toe dat er verschillende tests worden ontwikkeld om de nauwkeurigheid van PSA -screening te verbeteren.
Ondertussen beveelt de US Preventive Services Task Force aan dat mannen tussen de 55 en 69 jaar met hun zorgverlener praten over de vraag of ze moeten worden gescreend.
Waarom werd de kanker van Biden niet eerder gespot?
Experts zeggen dat omdat er niet veel voor de hand liggende symptomen zijn, het voor prostaatkanker gemakkelijk is om onder de radar te vliegen.
In februari 2024 had Biden zijn laatste jaarlijkse fysieke als president. In die tijd zeiden zijn artsen dat “Dit jaar identificeert de fysieke geen nieuwe zorgen.”
Dr. Dana Rathkopf, een medisch oncoloog bij het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York, zei dat hoewel ze de details van de zaak niet kent, ze niet gelooft dat deze diagnose werd gemist tijdens een eerder examen.
“Kankercellen zijn chaotisch”, zei ze in een interview met CBS News. “Er zijn veel mensen die toegang hebben [the] Hoogste niveaus van zorg en ondergaan regelmatig screening en krijgen nog steeds de diagnose geavanceerde ziekte. “
Black zei dat als Biden was getest, het mogelijk is dat zijn PSA -niveaus ‘normaal’ waren.
“Soms maken de agressieve prostaatkanker niet zoveel PSA,” zei hij.
Wat omvat de behandeling?
Prostaatkanker die zich in de vroege stadia bevindt en zich niet verspreidt, zal waarschijnlijk alleen worden gemonitord, zei de Dickinson van de Universiteit van Calgary. Het is misschien niet schadelijk, zei hij, en dus zou het behandelen ervan niet nuttig zijn voor de patiënt.
Ondertussen voor gevallen met een hoger risico, waarbij de PSA hoog is, maar de kanker beperkt is tot de prostaat, wordt Black Said-operatie of straling meestal aanbevolen.
In gevallen waarin de ziekte zich heeft verspreid, zei hij dat straling vaak wordt gebruikt naast hormoontherapie.
Hormoontherapie verlaagt de hoeveelheid bepaalde hormonen in het lichaam dat zou meestal prostaatkankercellen helpen groeien. Door dit te doen, kunnen prostaatkanker krimpen of langzamer groeien.
Dr. Peter Black, een uroloog en directeur van het Vancouver Prostate Center, spreekt over de diagnose van voormalig Amerikaanse president Joe Biden.
Dit is het type behandeling dat wordt bekeken voor Biden, en hoewel Black zei dat het meestal in het begin reageert, is het een kwestie van hoe lang het zal blijven werken.
Zonder alle details van de zaak van Biden te kennen, zei Black meestal mannen met een vergelijkbare diagnose live ongeveer vijf jaar met huidige behandelingen.
Het vijfjarenoverlevingspercentage voor mensen die zich in de eerste drie fasen van de ziekte bevinden, is bijna 100 procent, Volgens Statistics Canada.
Maar als de diagnose in stadium 4, dat is wanneer de kanker zich buiten de prostaat heeft verspreid, daalt de overlevingspercentage voor de komende vijf jaar tot 41 procent.
