Washington – De onthulling dat voormalig president Biden prostaatkanker heeft geavanceerd, heeft maandag meer vragen dan antwoorden opgeleverd, wat debat onder experts in de oncologiegemeenschap over de waarschijnlijke progressie van zijn ziekte en de bezorgdheid in Washington op zijn beslissing vorig jaar opnieuw opduikt om te herverkopen.
Het privékantoor van Biden zei zondagmiddag dat hem eerder in de week was gediagnosticeerd met een “agressieve vorm” van de kanker die zich al naar zijn botten had verspreid, nadat urinaire symptomen leidden tot de ontdekking van een knobbel op zijn prostaat.
Maar het werd niet duidelijk gemaakt of Biden, 82, tijdens zijn presidentschap zijn prostaatspecifieke antigenen had getest, bekend als PSA-niveaus, en zo ja of die resultaten een verhoogd risico op kanker hadden aangegeven terwijl hij nog in functie was of tijdens zijn campagne voor herverkiezing.
De diagnose van Biden komt op een moeilijke tijd voor de voormalige president, omdat het onderzoek groeit over zijn beslissing om vorig jaar voor een tweede termijn te lopen – en of het de Democraten het Witte Huis kostte. Biden stopte uiteindelijk met de race na een verwoestende debatprestaties met Donald Trump, legde veel grote zorgen over zijn leeftijd en gezondheid, waardoor zijn opvolger op het Democratische ticket achterbleef – vice -president Kamala Harris – weinig tijd om haar eigen campagne te leiden.
Een boek dat deze week wordt gepubliceerd getiteld ‘Original Sin’, door journalisten Jake Tapper en Alex Thompson, beschrijft inspanningen van de assistenten van Biden om de effecten van zijn veroudering van het publiek en de pers te beschermen. De diagnose van kanker versterkte de controle alleen maar over de gezondheid en vragen van Biden over de vraag of hij en zijn team er eerlijk over waren met het publiek.
“Ik denk dat die gesprekken zullen gebeuren”, zegt David Axelrod, een voormalige senior adviseur van president Obama.
President Trump, vroeg naar de diagnose van Biden tijdens een Oval Office -evenement maandag, zei dat het “een heel, heel trieste situatie” was en dat hij zich “slecht over was”.
Maar hij vroeg zich ook af waarom de kanker niet eerder werd gevangen, en waarom het publiek niet eerder werd op de hoogte gebracht, waardoor de situatie werd vastgesteld aan vragen die hij al lang heeft opgeroepen over de mentale fitheid van Biden om als president te dienen.
PSA -tests worden meestal niet aanbevolen voor mannen ouder dan 70 vanwege het risico van vals -positieve resultaten of van bijbehorende behandelingen die meer schade veroorzaken dan goed voor oudere patiënten, die eerder aan andere oorzaken sterven.
Maar jaarlijkse fysieke mensen voor zittende presidenten – vooral van de leeftijd van Biden – zijn uitgebreider dan die voor particulieren. En het falen om te testen op verhoogde PSA -niveaus had de progressie van de ziekte kunnen hebben gemist.
Een brief van de arts van Biden’s Witte Huis van februari vorig jaar GEEN melding gemaakt van PSA -testen, in tegenstelling tot de meest recente brief detaillering van de resultaten van Trump’s nieuwste fysieke, die verwijst naar een normale meting. De huidige assistenten van Biden reageerden niet op verzoeken om commentaar op de vraag of zijn kantoor zijn diagnostische testgeschiedenis verder zou beschrijven.
Zelfs als zijn artsen op dat moment op PSA -niveaus hadden getest, hebben de resultaten mogelijk geen agressieve vorm van de kanker opgepikt, zeiden experts.
Sommige specialisten in het veld zeiden dat het mogelijk was, indien zeldzaam, voor de kanker van Biden om te verschijnen en zich te verspreiden sinds zijn laatste fysieke in het Witte Huis. Ongeveer 10% van de patiënten met een nieuw gediagnosticeerde prostaatkanker wordt gevonden met een geavanceerde vorm van de ziekte die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
Dr. Mark Litwin, de voorzitter van UCLA Urology, zei dat het in de aard is van agressieve prostaatkanker om snel te groeien. “Dus het is waarschijnlijk dat deze tumor recenter begon,” zei hij.
Litwin zei dat hij niet twijfelt dat Biden zou zijn gescreend op verhoogde PSA -niveaus. Maar, zei hij, hij zou een van die patiënten kunnen zijn van wie de kankers geen verhoogde PSA -niveaus produceren of wiens agressievere kankers snel groeien en binnen enkele maanden metastaseren.
“Het feit dat hij voor mij metastatische ziekte heeft bij de diagnose, als een expert in het gebied en als arts die de hele tijd voor jongens met prostaatkanker zorgt, zegt alleen dat hij jammer is,” zei Litwin.
Litwin en andere experts in prostaatkanker van USC, Stanford, Johns Hopkins, Cedars-Sinai en het Dana-Farber Cancer Institute vertelden allemaal de tijden dat de diagnose van Biden-althans gebaseerd op publiek beschikbare informatie-niet ongelooflijk ongebruikelijk was en vergelijkbaar met diagnoses die de hele tijd door oudere Amerikaanse mannen werden ontvangen.
Ze zeiden dat hij en zijn artsen absoluut zouden hebben besproken met het testen van zijn PSA -niveaus, gezien zijn hoge mate van zorg als president. Maar ze zeiden ook dat het goed binnen medische best practices voor hem zou zijn geweest om te beslissen met die artsen om te stoppen met getest te worden gezien zijn leeftijd.
Dr. Howard Sandler, voorzitter van het Department of Radiation Oncology bij Cedars-Sinai, zei dat hij drie mogelijke verklaringen ziet voor de diagnose van Biden.
Een daarvan is dat Biden en zijn artsen een beslissing hebben genomen “om niet langer te screenen, wat ruim binnen de zorgstandaard zou zijn”, gezien de leeftijd van Biden, zei hij.
Een tweede is dat Biden’s werd getest, en zijn PSA -niveau “was verhoogd, misschien niet dramatisch maar een beetje verhoogd, maar ze zeiden:” Wel, we zullen het niet echt onderzoeken “, alweer vanwege de leeftijd van Biden, zei Sandler.
De derde, waarvan Sandler zei dat het ‘minder waarschijnlijk’ was, is dat de PSA van Biden werd gecontroleerd ‘en goed was, maar hij eindigde met een agressieve prostaatkanker die niet veel PSA produceert’ en dus niet werd gevangen.
Zeke Emanuel, een oncoloog die dient als vice -provost voor wereldwijde initiatieven aan de Universiteit van Pennsylvania en een voormalige functionaris van het gezondheidsbeleid in de BIDEN -administratie, vertelde MSNBC dat Biden waarschijnlijk “meer dan enkele jaren” kanker heeft gehad.
“Hij ontwikkelde het niet in de laatste 100, 200 dagen. Hij had het terwijl hij president was. Hij had het waarschijnlijk aan het begin van zijn presidentschap, in 2021,” zei Emanuel.
Maar Litwin, die zei dat hij een vriend van Emanuel is, zei dat de meeste mannen van in de jaren ’70 of 80 een soort prostaatkanker hebben, zelfs als het gewoon ‘aan het smeulen is’ – er maar niet bijzonder agressief of snel verspreiden – en onwaarschijnlijk de oorzaak van hun dood.
Hij zei dat Biden heel lang een soortgelijke vorm van kanker in zijn prostaat heeft gehad, maar dat hij niet geloofde dat de agressieve vorm die heeft uitgezaaid, al zou zijn geweest zolang Emanuel leek te suggereren.
Vice -president JD Vance, Rome, vertelde Rome aan boord van Air Force Two, vertelde verslaggevers dat hij zijn beste wensen naar de voormalige president stuurde, maar uitte zijn bezorgdheid dat zijn recente diagnose de bezorgdheid over de toestand van Biden onderstreepte die zijn presidentschap achtervolgde.
“Of het juiste moment om dit gesprek te voeren nu of in de toekomst is, we moeten echt eerlijk zijn over de vraag of de voormalige president in staat was het werk te doen,” zei Vance. “Ik denk niet dat hij goed genoeg was. In sommige opzichten geef ik hem minder de schuld dan ik de mensen om hem heen de schuld geef.”
Het medische team van Trump heeft ook te maken gehad met vragen over transparantie.
Toen Trump tijdens zijn eerste termijn de diagnose Covid-19 werd vastgesteld, op het hoogtepunt van de pandemie, was hij dichter bij de dood dan zijn Witte Huis erkend op dat moment. En zijn artsen en assistenten gebruiken regelmatig superlatieven om de gezondheid van de 78-jarige president te beschrijven, met Karoline Leavitt, zijn perssecretaris van het Witte Huis, die hem maandag ‘perfect’ verwijst.
“Kanker raakt ons allemaal,” plaatste Biden op sociale media naast een foto met zijn vrouw, Jill Biden, in zijn eerste opmerkingen over zijn diagnose.
“Zoals zovelen van jullie, hebben Jill en ik geleerd dat we het sterkst zijn op de gebroken plaatsen,” voegde hij eraan toe. “Bedankt dat je ons hebt opgetild met liefde en steun.”
