President Trump ondertekende maandag een uitvoerend bevel waarin drugsmakers werden gevraagd de prijzen van belangrijke medicijnen in de Verenigde Staten vrijwillig te verlagen.
Maar het bevel noemt geen duidelijke wettelijke autoriteit om lagere prijzen te verplichten. Het bevel zei dat de administratie zou overwegen wettelijke acties te nemen of medicijnen in de toekomst uit andere landen te importeren als drugsmakers niet voldoen.
Het was iets van een overwinning voor de farmaceutische industrie, die zich schrapte voor een beleid dat veel schadelijker zou zijn voor zijn belangen.
Op zondagavond zei de heer Trump in een waarheid van de waarheid dat hij Amerikaanse drugsprijzen zou koppelen aan die in peer -landen onder een “meest favoriete natie” prijsmodel, een beleid dat hij zonder succes probeerde in zijn eerste termijn voor een kleine set drugs in Medicare. Zijn uitvoerend bevel op maandag doet dat niet. Farmaceutische aandelen stegen maandagochtend op het nieuws.
De uitvoerende orde van de heer Trump kwam slechts enkele uren nadat de Republikeinen van het huis een uitgebreide reeks veranderingen in het gezondheidszorgbeleid aanboden die ongeveer $ 700 miljard zouden afsnijden van Medicaid en de Obamacare -marktplaatsen gedurende een decennium en naar schatting 8,6 miljoen Amerikanen onverzekerd zouden worden. Het congres weigerde bepalingen op te nemen om de prijzen in dat pakket direct te beperken.
Het uitvoerend bevel riep ook federale agentschappen op om te onderzoeken waarom Europese landen lagere prijzen krijgen en hen ertoe aan te zetten meer te betalen. De Trump -administratie heeft een beperkte hefboom om de prijzen in Europa te verhogen.
“Ik klop niet op de farmaceutische bedrijven,” zei de heer Trump maandag kort voordat hij de bestelling ondertekende. “Ik klop echt meer de landen dan de farmaceutische bedrijven.”
Met zijn uitvoerende orde koos de heer Trump ervoor om geen maatregelen voor te stellen die meer tanden hadden kunnen hebben, zoals het oproepen van zijn administratie om met het Congres te werken aan wetgeving of schrijfvoorschriften om te veranderen hoe de gezondheidsprogramma’s voor de overheid voor sommige drugs betalen.
Veel Republikeinse wetgevers verzetten zich tegen de voorschriften voor de prijzen van drugs, maar de heer Trump heeft al lang een scholte gesteld tegen het huidige systeem, waarbij farmaceutische bedrijven de Verenigde Staten aanzienlijk hogere prijzen in rekening brengen dan de rest van de wereld.
Tijdens het evenement van maandag richtte de heer Trump zijn woede op Europese regeringen die over lagere prijzen hebben onderhandeld.
“We gaan de farmaceutische bedrijven helpen met de andere landen,” zei hij.
De heer Trump dreigde het handelsbeleid te gebruiken om Europese landen ertoe aan te zetten meer te betalen voor geneesmiddelen op recept. Maar farmaceutische bedrijven zijn al opgesloten in contracten met regeringen, en als ze proberen meer in rekening te brengen voor nieuwe medicijnen, kunnen Europese landen zich helemaal niet dekken.
In zijn eerste termijn probeerde de heer Trump tevergeefs een meer inhoudelijke polis uit te voeren om de geneesmiddelenprijzen voor Medicare te verlagen, het ziekteverzekeringsprogramma dat 68 miljoen Amerikanen dekt die ouder zijn dan 65 of een handicap hebben. Dat plan zou alleen zijn van toepassing op 50 medicijnen, toegediend in klinieken en ziekenhuizen, die door Medicare worden betaald. Een federale rechtbank blokkeerde het en oordeelde dat de regering stappen in het beleidsproces had overgeslagen.
Sommige experts zeiden dat het beleid de juridische verzameling had kunnen passeren als het door het boek was nagestreefd, en anderen zeiden dat hij het Congres nodig had om een wet aan te nemen.
Het uitvoerende bevel van maandag, op het eerste gezicht, vraagt om wijzigingen in een veel groter aantal medicijnen, en voor alle Amerikanen, niet alleen patiënten verzekerd door Medicare. Maar het mist een duidelijk mechanisme voor het vaststellen van de prijsverlagingen.
Het bevel zei dat als de eerste acties onvoldoende vooruitgang hebben geboekt bij het verlagen van de Amerikaanse geneesmiddelenprijzen, de Trump-administratie “een regelgevingsplan kan voorstellen om de meest begeleide natieprijzen op te leggen.”
Democraten hebben talloze rekeningen geïntroduceerd om de Amerikaanse prijzen meer in overeenstemming te brengen met die van buitenlandse collega’s, en de wetgeving die tijdens de Biden -administratie is aangenomen, stelt Medicare in staat om rechtstreeks te onderhandelen over de prijs van een beperkte set geneesmiddelen die in het programma worden gebruikt. Over het algemeen is het beleid dat de prijzen van drugs zou verlagen erg populair zijn bij zowel Republikeinse als Democratische kiezers.
De geneesmiddelenindustrie heeft zich ook schrap voor het straffen van tarieven voor geïmporteerde medicijnen, die de heer Trump heeft gezworen binnenkort op te leggen. De heer Trump zei onlangs dat hij deze maand een aankondiging van farmaceutische tarieven van plan was. Tarieven zouden waarschijnlijk sommige geneesmiddelenprijzen in de Verenigde Staten verhogen en de winst van drugmakers verlagen, zelfs als ze enkele van de extra kosten kunnen doorgeven.
Farmaceutische beleggers waren opgelucht dat de heer Trump niet het meer inhoudelijke beleid voorstelde dat hij had bedreigd. Na het vallen van de handel in premarket, herstelden farmaceutische aandelen terug toen de details van de verhuizing van de heer Trump duidelijk werden. Merck’s voorraad steeg met 5 procent op maandagochtend. Pfizer’s steeg met 3 procent. Een index van kleinere biotechnologische aandelen was met 3 procent gestegen.
“Beter dan gevreesd,” schreven analisten van de Wall Street Bank Jefferies in een notitie aan beleggers.
In verklaringen op maandag zeiden lobbygroepen voor drugmakers dat de Verenigde Staten niet naar andere landen moeten kijken voor hoeveel ze betalen voor drugs.
Maar de belangrijkste industriële groep, PHRMA, juichte de heer Trump toe voor het dreigen om handelsonderhandelingen te gebruiken om buitenlandse regeringen te pushen “om hun redelijk aandeel voor medicijnen te betalen.”
“Amerikaanse patiënten moeten de rekening niet betalen voor wereldwijde innovatie,” zei Stephen J. Ubl, Chief Executive van PhRMA.
Brandnaam drugsprijzen in de Verenigde Staten zijn gemiddeld drie keer zo hoog als die in peer-landen.
Dat is ondanks het feit dat veel van het onderzoek dat leidt tot nieuwe drugs plaatsvindt in Amerikaanse laboratoria en ziekenhuizen.
Drugmakers genereren een aanzienlijke meerderheid van hun wereldwijde winst uit de verkoop in de Verenigde Staten en ontwerpen meestal hun bedrijfsstrategie rond de Amerikaanse markt.
Farmaceutische bedrijven beweren dat de hogere prijzen in de Verenigde Staten met extra voordelen komen: door de industrie gefinancierde analyses hebben aangetoond dat patiënten in de Verenigde Staten geneesmiddelen sneller krijgen en met minder verzekeringsbeperkingen dan die in andere landen.
In andere rijke landen betaalt de overheid over het algemeen voor geneesmiddelen op recept voor de hele bevolking, met onderhandelen over aanzienlijke kortingen van drugmakers. Veel andere landen doen hun eigen vergelijkingen met prijzen in peer -landen om te helpen bepalen wat ze bereid zijn te betalen.
Maar in de Verenigde Staten heeft de overheid zeer weinig formele betrokkenheid bij het vaststellen van geneesmiddelenprijzen, behalve het Biden-tijdperkprogramma voor een beperkt aantal medicijnen in Medicare. De Trump -administratie houdt nu toezicht op dat programma.
Deze maand introduceerde senator Josh Hawley, een Republikein uit Missouri, en senator Peter Welch, een democraat uit Vermont, een wetsvoorstel dat de prijzen van de geneesmiddelen in de Verenigde Staten zou beperken tot een gemiddelde van de prijzen die door een groep peer -landen worden betaald.
In een interview zei de heer Welch dat hij het met de heer Trump eens was dat Amerikanen te veel betalen voor drugs en dat internationale vergelijkingen kunnen helpen om eerdere prijzen te bepalen. Maar hij denkt dat het Congres het probleem moet aanpakken om een duurzaam beleid te waarborgen.
“Het is echt belangrijk om dit wettelijk te doen,” zei hij.
