Een sterrenhemel kan prachtig zijn – zelfs in een spoedafdeling van het ziekenhuis.
Maar in plaats van hemelse lichamen die in de nacht schitteren, staarden artsen in Zuid -Korea naar heldere hersenletsels die een magnetische resonantie -beeldvorming (MRI) scan. Het resulterende patroon, een ‘sterrenhemel’ genoemd, betekende dat hun 57-jarige patiënt een gevaarlijke vorm van tuberculose had. De artsen melden de zaak in het nummer van deze week van het New England Journal of Medicine.
De man was eerder behandeld voor de infectie in zijn longen, maar kwam na twee weken van onverklaarbare hoofdpijn, nekpijn en tintelingen in zijn rechterhand op het ziekenhuis. De MRI en Computed-Tomography (CT) -scans onthulden duidelijk het probleem: zeldzame knobbeltjes en laesies, tuberculomen genaamd, spikkelen zijn longen en centrale zenuwstelsel, inclusief beide cerebrale hemisferen, de basale ganglia diep in de hersenen, het cerebellum aan de achterkant van de hersenen, het hersenstam, en het bovenste spinale snoer.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hoofd met gadoliniumverbetering onthulde talloze kleine, bolvormige, perifere verbeterende knobbeltjes in de cerebrale hemisferen (panelen A en B), basale ganglia, cerebellum en hersenstam, evenals in het bovenste ruggenmerig snoer met omringende edema (paneel C).
Credit: Nejm, 2025
De aandoening, CNS tuberculoma genoemd, is een relatief zeldzame manifestatie van tuberculose, die meestal de longen infecteert maar elk deel van het lichaam kan binnenvallen. Het is onduidelijk precies hoe tuberculomen zich vormen, maar bewijs suggereert dat de bacteriën die tuberculose veroorzaken –Mycobacterium tuberculose –kan zich via het bloed over het lichaam verspreiden. M. Tuberculosis kan voorbij de bloed-hersenbarrière komen, mogelijk door zich te verbergen in een type witte bloedcel genaamd een macrofaag, in een “Trojaans paard” -mechanisme of door de barrière te doorbreken. Men denkt dat tuberculomen worden gevormd wanneer bacteriën en macrofagen samen in massa’s klonken die calcificaties of kaasachtig dode weefsel kunnen bevatten, caseum genaamd.
